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古牧犬严重胃扩张的诊治

来源:宠医网 2017-11-18

犬胃扩张是一种急性、高死亡率的犬胃肠道常发病,该病发病的主要原因是犬剧烈运动使胃幽门部发生移位,并被压在肝脏、食道末端和胃底之间,致使食道贲门部不通,而导致胃内容物不能正常到达肠道,滞留在胃中,导致胃扩张。

古牧犬严重胃扩张的诊治

犬胃扩张是一种急性、高死亡率的犬胃肠道常发病,该病发病的主要原因是犬剧烈运动使胃幽门部发生移位,并被压在肝脏、食道末端和胃底之间,致使食道贲门部不通,而导致胃内容物不能正常到达肠道,滞留在胃中,导致胃扩张。目前犬胃扩张在临床上有不断增多的趋势,但临床治愈率比较低。5月10日本院接收一只患有严重胃扩张的古牧病犬,在此与各位宠友分享治疗经验。

图1 病犬精神萎靡

一、动物发病情况

古代牧羊犬,雄性,3岁,体重40斤。发病开始犬出现腹胀、腹部不适症状,按一般胃肠炎进行处理后,效果不佳,之后腹部持续增大,第二天上午前来求诊。

二、检查与诊断

接诊时该病犬整个腹部极度膨大,腹壁紧张,叩诊可听到明显的鼓音,听诊可听到钢管音。呼吸困难,心率150次/min,体温正常,结膜发绀。卧地不动。结合上述临床症状初步诊断为胃扩张。X光检查显示胃体明显增大,严重积气,肠道内充满气体。结合临床表现及X光检查结果,诊断为急性胃扩张。经宠主同意,进行紧急手术。

图2 病犬腹部膨大

三、手术治疗

1、术前准备 术前进行强心、补液、调节酸碱平衡、防止继发感染。肌肉注射樟脑磺酸钠,静脉输注5%葡萄糖溶液500 ml、VC 2 g、肌苷0.2 g、ATP 40mg、止血敏1 g、5%碳酸氢钠60 ml;皮下注射拜有利(恩诺沙星)3 ml。

2、麻醉与保定 丙泊酚诱导麻醉,然后接呼吸麻醉机,麻醉前15 min肌肉注射硫酸阿托品。待进入麻醉状态后,行仰卧保定。按脐前腹中线手术通路常规剃毛消毒。

图3 病犬表现弓背腹痛

3、手术过程 沿脐前腹中线小心打开腹腔,切口长度约15 cm。立即显露出膨大的胃,胃壁与腹壁紧贴,肠内也积有大量气体,游离性很大。因胃体过大,难以拉出创口外,用浸有温热生理盐水的纱布块将胃与周围组织隔离后,在眼观少血管区,靠近创口处穿过浆膜肌层作一荷包缝合,然后在其间插入16号针头进行放气,当气体排出过半时,将胃体的一部分拉出创口外,此时取出针头并在少血管区切开胃壁,排出积液,胃内除了液体之外,还有大量未消化的菜叶和骨头等,这可能是引起胃扩张的原因之一。胃内异物清除干净后,用手触摸幽门部,从幽门部取出大量碎骨片。此时整个肠管内仍积有大量气体,用导管从肛门插入直肠内排出肠道内的积气,然后慢慢沿着肠管的走向从前向后将肠内气体往后排,最后对整个胃腔进行反复冲洗,直至排出为清亮液体为止。最后将胃壁进行两层缝合,第一层全层连续纽扣缝合,第二层库兴氏缝合。缝合完毕将其放于正常位置后,腹腔内注入油剂阿莫西林,常规关闭腹腔,碘酊消毒后,作结系绷带。

图4 术后输液维持供给

4、术后护理 术后,前3 d限制犬的采食,主要靠输液维持营养和电解质的供给,以免对胃壁刺激过大影响创伤的愈合。第4 d,可以饲喂流体食物(牛奶或稀饭),连续7 d应用抗生素,防继发感染。创口每天用碘酊进行消毒。术后该犬恢复良好,精神状态较好。

四、小结与讨论

1、该病主要见于大型胸深犬,且多发于饭后或配种后,由于运动过度导致胃体发生变位,从而出现扩张或扭转,另外,动物采食难以消化和易发酵的食物后容易引起胃扩张,气体越多,胃体的游离性越大,扭转的几率就越大;同时幽门部的阻塞对于该病的发生也起着重要的作用,结合该病的病史及临床症状,它的发生与主人饲喂大量骨头造成幽门阻塞有很大的关系。该病的诊断主要依靠临床症状和X光检查,X光检查发现胃内积有大量气体,胃体扩大一般提示为本病,但根据临床症状判断要注意与其他相似症状疾病进行鉴别诊断,如子宫蓄脓、腹水、肿瘤和肠管扭转积气等。

图5 五天后病犬精神恢复明显

2、本病的治疗方法分为保守疗法和手术疗法,一般采取手术疗法的效果比较好,且复发率低,但是手术疗法的关键在于在进行手术时,要密切关注动物的各项生命体征,稍有异常,立即采取补救措施(主要在于手术中动物可能发生呕吐),要注意谨慎放气,不能一次放完,以免引起脑内缺血,出现休克死亡。